Potrivit statisticilor oficiale efectuate de Societatea Internationala de Incontinenta (ICS), incontinenta urinara – ce reprezinta eliminarea involuntara, temporara sau permanenta a urinei – afecteaza cel putin 8% din populatie. Din nefericire insa, aceste date nu sunt complete. Fiind un subiect tabu, despre care multi evita sa discute, numarul tuturor celor care sufera de aceasta boala este mult mai mare si adresabilitatea la medic redusa.

Considerata in special o problema feminina, aceasta suferinta nu ocoleste barbatii. Este adevarat totusi ca incontinenta urinara ii afecteaza pe acestia intr-o proportie mai mica. Astfel, daca la varsta graviditatii, incontinenta urinara la femei se regaseste in proportie de 10-15%, in cazul barbatilor de aceasi varsta, numai 5% sunt afectati de ea. Diferentele se egalizeaza insa in jurul varstei de 70 de ani, atunci cand se observa un numar egal de barbati si femei ce sufera de aceasta boala.

 SISTEMUL URINAR – referinte anatomice

Problemele de incontinenta urinara apar adesea la nivelul sistemului urinar inferior, al vezicii urinare si/sau uretrei. O prostata marita la barbati poate fi de asemenea cauza aparitiei incontinentei urinare. Cele doua sfinctere asezate in jurul uretrei ajuta la inchiderea acesteia si asigura controlul mictiunii. In situatia in care sfincterele nu mai lucreaza corect, se poate ajunge la aparitia incontinentei urinare.

Musculatura pelviana inferioara este de asemenea foarte importanta, deoarece prin contractia acesteia se poate controla aparitia scurgerilor spontane – in cazul in care tusiti sau stranutati. Este asadar extrem de important sa mentinem elasticitatea, tonicitatea si forta ei prin intermediul exercitiilor specifice.

TIPURI DE INCONTINENTA URINARA

Avem de-a face cu mai multe tipuri de incontinenta, dupa cum urmeaza:

• Incontinenta de Stres

Cel mai des intalnit tip de incontinenta urinara, este frecventa mai ales in randul tinerilor, in special a femeilor.

Incontinenta de stres este definita ca aparitia unei scurgeri involuntare, cauzata de un efort brusc sau in urma stranutului sau a tusei. Scurgerea poate varia de la cateva picaturi pana la cantitati mai mari, insa niciodata nu va fi foarte mare.

Scurgerile pot aparea ca urmare a:

• degradari sau atrofieri musculaturii pelviene inferioare;
• scaderii capacitatii de contractie a sfincterului din jurul uretrei;
• schimbarilor hormonale ce intervin pe parcursul vietii.

Tratament indicat

Indiferent de tratamentul aplicat, exercitiile fizice destinate musculaturii pelviene sunt indicate in toate tipurile de incontinenta. De asemenea, in unele cazuri, poate fi necesara si aplicarea unor produse pentru incontinenta urinara minora.

• Incontinenta „de nevoie” (vezica super activa)

Incontinenta „de nevoie” apare ca urmare a unei vezici urinare super-activa si se manifesta printr-o nevoie urgenta de a urina, chiar si in situatia in care volumul de urina continut de aceasta este foarte redus. Incontinenta „de nevoie” este definita ca aparitia unei scurgeri involuntare, insotita sau precedata imediat de senzatia de nevoie urgenta. O persoana care sufera de o severa incontinenta urinara „de nevoie” poate resimti nevoia de mictiune chiar si de 40 ori/zi, in comparatie cu frecventa normala de 7 ori/ zi.

Persoanelor care sufera de incontinenta „de nevoie” le este greu sa determine cand va aparea nevoia si cand va incepe mictiunea propriu-zisa. Ei pot simti o senzatie de urinare brusca, imposibil de controlat, care incepe adesea cu o nevoie puternica, ce poate deveni uneori chiar dureroasa.

Scurgerea poate varia de la o cantitate relativ mica (cateva picaturi) pana la golirea completa a vezicii urinare. La fel de obisnuita poate fi situatia in care apare nevoia, dar scurgerea nu are loc.

Cauzele care pot determina incontinenta „de nevoie” sunt:

• infectiile urinare;
• afectiunile ginecologice;
• probleme neurologice.

• Incontinenta de surplus

 Simptomele asociate cu incontinenta de surplus sunt in mod obisnuit pierderea continua de urina sau scurgerile urinare aferente miscarii. Aceaste scurgeri pot aparea atat la barbati cat si la femei. La barbati,  scurgerea este cauzata de modificari ale dimensiunilor si activitatii prostatei.

Situata sub vezica urinara, langa uretra, prostata este in mod normal de marimea unei castane. Odata insa cu inaintarea in varsta, majoritatea barbatilor se poate confrunta cu situatia in care aceasta glanda poate creste ca dimensiune. Acest lucru poate conduce la dificultati in procesul de urinare, prin blocarea pasajului anatomic pana la uretra.

Statisticile efectuate au demonstrat ca 50% dintre barbatii cu varsta cuprinsa intre 50-60 de ani prezinta o prostata marita si aproximativ 80% dintre ei dezvolta sigur o astfel de afectiune pana la momentul la care implinesc 80 ani.

In mod normal, prostata marita nu este o afectiune serioasa, dar poate fi cauza unei serii de probleme urinare:

• Probleme in momentul mictionarii, in ciuda unei puternice nevoi de a urina;
• Un jet urinar slab, ce necesita un efort considerabil mai mare pentru a goli vezica urinara;
• Senzatie de necesitate de mictiune continua – impresie puternica ca vezica nu a fost complet golita;
• Urinari frecvente in cursul zilei si noaptea – cauzand tulburari de somn;
• Picaturi dupa urinare.

Intotdeauna este important sa identificati cauza problemelor de urinare. Tulburarile si dificultatile mictionare conduc la imposibilitatea golirii totale a vezicii, urina reziduala fiind un mediu propice pentru bacterii, crescand astfel riscul aparitiei infectiilor la nivelul tractului urinar.

Tratament

O prostata marita poate implica atat un tratament medical, dar si o interventie chirurgicala. Medicul personal va poate oferi mai multe informatii privind starea dumneavoastra de sanatate si optiunile de care dispuneti pentru ameliorarea disfunctiilor urinare.

Scurgeri minore de urina pot aparea inainte, in timpul sau dupa tratament si poate aparea necesitatea folosirii unor produse pentru incontinenta minora, special create pentru barbati.

• Incontinenta combinata

Incontinenta combinata este o mixare intre incontinenta de stres si cea „de nevoie”. Scurgerea urinara apare datorita stres-ului si poate debuta cu o nevoie puternica si brusca de a mictiona. Datorita dublelor caracteristici ale incontinentei combinate, aceasta poate fi mai dificil de diagnosticat si de tratat in comparatie cu alte tipuri de incontinenta.

Tratament

Tratamentul se bazeaza pe identificarea problemelor si simptomelor individuale. Scurgerea este adesea mai abundenta in cazul incontinentei combinate, astfel incat produsele pentru incontinenta minora nu sunt suficiente. In majoritatea cazurilor este necesara utilizarea produselor cu o capacitate de absorbtie mai mare.

 

 

 MUSCULATURA PELVIANA INFERIOARA - referinte anatomice 

Desi mic in comparatie cu musculatura altor zone ale corpului, acest grup de muschi are o functie foarte importanta in sustinerea organelor abdomenului inferior.

In momentul in care presiunea creste in cavitatea abdominala – cand tusiti sau stranutati – se transmit impulsuri catre musculatura pelviana pentru a se contracta si bloca uretra, anusul si vaginul. In cazul in care musculatura este slaba sau neantrenata, aceasta nu poate realiza operatiunea de a bloca, ceea ce conduce la scurgeri. Antrenamentul regulat este asadar cel mai bun mod in care puteti pastra musculatura pelviana in cea mai buna forma si pentru a preveni aparitia incontinentei de stres, in timp ce antrenamentul de rezistenta ajuta la chiar la controlarea nevoii de a urina.

 

Modalitati de tonifiere a musculaturii terenului inferior pelvian - exercitii fizice

• Exercitiul 1

Incepeti prin a identifica muschii pelvieni potriviti pentru contractie. Este important insa sa aveti o pozitie relaxata: intindeti-va pe spate, cu picioareate usor indoite sau punand o perna sub picioare si talpi. Mana este pozitionata pe musculatura abdominala pentru a verifica daca muschii sunt relaxati. Incepeti cu contractii scurte si usoare pentru a va intari musculatura.

Frecventa contractiilor: 2 secunde contractie si apoi 2 secunde relaxare. Repetati de 10-15 ori.

Odata ce stapaniti tehnica antrenamentului de contractie si ati gasit muschii potriviti puteti incepe antrenamentul de rezistenta. Luati-va angajamentul de a va antrena regulat. Tineti cont ca muschii pelvieni obosesc repede si este nevoie de pauza intre fiecare contractie lunga. Repetati exercitiile atat timp cat puteti mentine o contractie timp de 5 secunde. 

• Exercitiul 2

Un alt exercitiu este cel de a mentine contractia pentru o perioada de timp mai indelungata, intre 30 secunde si 2 minute.

Pozitia recomandata este culcat pe spate, picioarele . Contractia musculaturii se realizeaza incet. Mentineti contractia timp de 6-7 secunde, dupa care relaxati musculatura. Repetati exercitiul atat in pozitie laterala, cat si culcat pe burta. Repetati de 10 ori, maximum 30 ori.

• Exercitiul 3

Stand pe scaun, cu picioarele usor departate, lasati-va putin pe spate si indoiti-l usor. Contractati musculatura pelviana inferioara si inchideti anusul. Mentineti contractia 6-8 secunde, relaxati-va si odihniti-va. Repetati de 10 ori, maximum 30 ori.

• Exercitiul 4

Stand pe scaun, cu picioarele usor departate, aplecati-va in fata. Contractati musculatura pelviana inferioara si inchideti rectul. In aceasta pozitie veti simti contractia din jurul uretrei. Mentineti contractia timp de 6-8 secunde, relaxati-va si odihniti-va. Repetati de 10 ori, maximum 30 ori.

• Exercitiul 5

Stand pe scaun cu picioarele usor departate si spatele drept, contractati musculatura pelviana inferioara si inchideti rectul. In aceasta pozitie veti simti contractia din jurul vaginului. Mentineti contractia 6-8 secunde, relaxati-va si odihniti-va. Repetati de 10 ori, maximum 30 ori.

 

Efectuarea exercitiilor corect

Vreti sa aveti certitudinea ca folositi muschii potriviti acestor exercitii? Incercati sa opriti jetul de urina atunci cand folositi toaleta. Apelati insa la aceasta metoda pentru scurt timp, pentru ca exercitiul „induce in eroare” vezica urinara si reflexul acesteia de a se goli, fapt ce va determina probleme in a o goli total.

In cazul incontinentei „de nevoie”, este important sa cresteti capacitatea vezicii. Daca mergeti des la toaleta pentru a mictiona, vezica se micsoaza si isi pierde considerabil din elasticitate. Antrenamentul dedicat inseamna ca vezica sa contina permanent cantitatea de urina reziduala normala. Obiectivul este de a prelungi intervalul de timp intre mictiuni.

 

inapoi